白蟻駆除・ゴキブリ駆除・害虫駆除のことならイーストアジア・コーポレーションへ

無料調査&見積りを依頼される場合は、この画面をプリンターで印刷してFAX用紙としてお使いください。
FAX番号:073−422−3229

シロアリ駆除:無料調査と見積り依頼書(FAX)

平成     年     月     日
(株)イーストアジア・コーポレーション ダスキン事業部 御中
 
 次のとおりシロアリ被害の無料調査と見積りを依頼します。
弊社イーストアジアを何で知りましたか。 □インターネット            □人から聞いた   
□その他(                            )
ご依頼者 お名前 フリガナ
 
電 話     −     − 携帯電話     −     −
住 所 〒        − 

府・県

 
ご依頼者のお名前・住所と診断場所が異なる場合に、ご記入下さい。 お名前 フリガナ
 
電 話      −       −
住 所 〒        − 

府・県

 
宅地の状況 宅地面積        m   (     坪)
建物の構造 □ 木造     □ コンクリート造     □ 鉄骨造
建物の分類 □ 一般住宅   □ マンション   □ 店舗    □ 工場    □ 倉庫
□ 美術館    □ 資料館     □ 文化財   □ 大型店舗 
□ ガス・電気・水道関連施設    □ その他(               )
建物の階層           階建て 1階床面積 約    m (     坪)
増改築 □ あり    □ なし 築年数        年
現状やご要望をご記入下さい。  
訪問希望の日時 第一希望  平成    年    月    日  午前・午後      時頃
第二希望  平成    年    月    日  午前・午後      時頃
□の入力枠欄には、該当するものにレを付けてください。

  当社のシロアリ駆除(防除)をご検討いただきありがとうございます。白アリ駆除の無料診断は、専門技能者が湿気の多い箇所、床下、外壁、柱等を入念にチェックし、納得のいく調査・診断を行います。この依頼書によりお申し込みを頂いた後、お電話の上、訪問させて頂きます。